النهائي

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. اهلا بكم في هذا العرض التقديم قرار المجلس الرئاسي رقم مئتان وثمانية وعشرون لسنة الفان وواحد وعشرون هو التشريع الذي أعاد تنظيم هيئة التأمين الطبي وفصلها تماما عن شركة ليبيا للتأمين. تنفرد الهيئة قانونا بالإلزام والإشراف على المسؤولية الطبية والأخطاء المهنية لكافة العاملين بالقطاع الصحي، وتتولى تسوية المطالبات والتعويض عن الأضرار وخلق وعي تأميني والحد من مخاطر المسؤولية الطبية. تنظيميا تدار الهيئة عبر لجنة الإدارة برئاسة الأستاذ عمر الأمين، وينبثق عنها إدارات، منها إدارة الشؤون الفنية والاشتراكات التي تنقسم إلى قسم الاشتراكات وقسم الشؤون الفنية الذي يضم مكتب التعويضات ومكتب الشؤون الطبية. هذا العرض مقدم من مكتب الشؤون الطبية، إعداد سارة مصدق، وعنوانه: كشف تحليلي شامل للأخطاء الطبية والتحليلات المالية.عن الفترة الممتدة من سنة الفان وتسعة عشر الى الفان وستة وعشروننستعرض واقع المطالبات عبر دمج المسارين القضائي والإداري: عندنا مئة واربع وخمسون قضية وثلاثة وستون حالة تسوية ودية، بإجمالي مئتنان وسبعة عشر ملفا مدمجاتوزيع الحالات الجغرافي يظهر تركيز المطالبات في المنطقة الغربية بنسبة 65%. الكثافة تتناسب طرديًا مع السكان.المشهد المالي يكشف عن قيم مطالب قضائية تجاوزت 140 مليون دينار ليبي، بينما إجمالي المدفوعات بالتسويات الودية مليون وثلاثمائة وثمانون دينار.هنا نرى عدد القضايا والتسويات لكل سنة من 2019 الى الربع الاول من سنة الفان وست وعشرون .عام 2024 شهد أعلى عدد قضايا بـ24 قضية، بينما 2023 سجل أعلى تسويات بـ10 تسويات.لدينا مقارنة هيكلية بين التسويات الودية والدعاوى القضائية، توضح الفروقات في سقف المطالبات والإطار الزمني. التسويات الودية أسرع وأكثر مرونة، بينما القضايا طويلة الأمد وقابلة للطعن والاستئنافرؤيتنا التحليلية لتكرار المطالبات ومسار الاستنزاف توضح تكرار الدعاوى القضائية وتراكم المسار القضائي. المسار القضائي يشمل 73 قضية متراكمة، بينما تم إنجاز 36 ملفا من 63 بالتسويات الودية.المصحات الأكثر تكراراً في سجلات الأخطاء تم حصر حوالي 86 مرفقا متكررا: 26 مرفقا في التسويات و60 مرفقا في المطالبات القضائية. على سبيل المثال لا الحصر: مركز بنغازي الطبي يتصدر العام بـ12 حالة، مستشفى الجلاء 8، زليتن 6، الهضبة الخضراء 6، معيتيقة العسكري 5. وفي الخاص: مشفى غريان 6، المسرة 5، الهرم 3، الخليل 3، الشيماء 3. إجمالي المرافق العامة المذكوة 42 مرفقا، والخاصة 44 مرفقا.هذا الحصر الشامل للمرافق العامة المذكورة في الكشف يوضح لنا توزيع الحالات والنسب المئوية لكل مرفقوهنا نستعرض الحصر الشامل للمرافق الخاصة المذكورة في الكشف، لتوضيح نسبة كل مرفق في القضايا والتسويات.مع غياب التغطية التأمينية لمعظم المرافق الخاصة