SURAT KETERANGAN PINDAH

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL JL. PAHLAWAN NO. 38 LAMPUNG - ID, KODE POS : 34511 TELEPON : 072424030 FAX : 072424030 EMAIL : - PROVINSI : LAMPUNG (18) KABUPATEN/KOTA : LAMPUNG UTARA (3) KECAMATAN : KOTABUMI UTARA (9) DESA/KELURAHAN : SAWO JAJAR (2007) SURAT KETERANGAN PINDAH ANTAR PROVINSI SKPWNI/1803/11092026/0033 DATA DAERAH ASAL 1. Nomor Kartu Keluarga : 1803090306120003 2. Nama Kepala Keluarga : NASIR 3. Alamat : WIDORO KANDANG RT. 002 RW. 001 Dusun/Dukuh/Kampung : a. Desa/Kelurahan : SAWO JAJAR (2007) c. Kab/Kota : LAMPUNG UTARA (3) b .Kecamatan : KOTABUMI UTARA (9) d. Provinsi : LAMPUNG (18) Kode Pos : 34552 Telepon : 4. NIK Pemohon : 1803094908110001 5. Nama Lengkap : NASYA RAHMADHANI DATA KEPINDAHAN 1. Alasan Pindah : KELUARGA 2. Alamat Tujuan Pindah : JL. MARKISA STAF HOUSING RT. 001 RW. 001 Dusun/Dukuh/Kampung : a. Desa/Kelurahan : BATU RADEN (2006) c. Kab/Kota : OGAN KOMERING ULU (1) b. Kecamatan : LUBUK RAJA (30) d. Provinsi : SUMATERA SELATAN (16) Kode Pos : Telepon : 3. Klasifikasi Pindah : ANTAR PROVINSI 4. Jenis Kepindahan : ANGG.KELUARGA 5. Status KK Bagi Yang Tidak Pindah : Nomor KK Tetap 6. Status KK Bagi Yang Pindah : Numpang KK 7. Keluarga Yang Pindah NO. NIK NAMA TGL. LAHIR SHDK 1. 1803094908110001 NASYA RAHMADHANI 09-08-2011 CUCU 1 dari 1 LAMPUNG UTARA , 11 SEPTEMBER 2026 Dikeluarkan Oleh : Pemohon KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL NASYA RAHMADHANI MARYADI, S.P., M.MP. NIK. 1803094908110001 NIP. 197811022000031003 Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN