Case Conference POICU2

เรามาดูรายงานผู้ป่วยรายหนึ่งที่มีอาการบาดเจ็บที่ขาซ้ายอย่างรุนแรงร่วมกับกระดูกต้นขาหักกันครับ รายงานนี้จัดทำโดยนักศึกษาพยาบาลชั้นปีที่ 4 กลุ่ม 1B จากคณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยราชภัฏร้อยเอ็ด วิทยาเขตอุดรธานี โดยมีอาจารย์ ดร. ปิติณัฐ ราชภักดี เป็นอาจารย์นิเทศประจำกลุ่มครับ ผู้ป่วยชายรายนี้อายุ 67 ปี มีเชื้อชาติและสัญชาติเมียนมาร์ วันที่เข้ารับการดูแลคือ 9-11 ตุลาคม 2566 ครับ อาการสำคัญที่ผู้ป่วยมาด้วยคือแผลฉีกขาดที่ขาซ้ายขนาด 1 ซม. บริเวณข้อเท้าซ้ายครับ ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน ผู้ป่วยเป็นผู้ป่วยติดเตียงมีอาการซึมเศร้าและอ่อนเพลียมา 18 เดือน ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยมีภาวะความดันโลหิตสูงมา 9 ปี แต่ไม่ได้รับการรักษาครับ ก่อนเข้ารับการรักษาประมาณ 10 นาที ผู้ป่วยถูกรถชนที่บริเวณขาซ้ายในขณะกำลังนอนหลับอยู่ ทำให้เกิดการบาดเจ็บรุนแรงครับ ผู้ป่วยมีอาการปวดมากและขยับขาไม่ได้ มีประวัติแพ้ยา Levo ครับ และไม่เคยมีประวัติการเจ็บป่วยอื่นๆ เช่น เบาหวาน โรคหัวใจ หรือโรคปอดมาก่อนครับ ผู้ป่วยดื่มสุราเป็นประจำแต่ไม่มีประวัติการใช้สารเสพติดอื่นๆ ครับ การวินิจฉัยเบื้องต้นคือ Mangle injury Left leg with Fracture Femur ครับ ซึ่งหมายถึงการบาดเจ็บที่ขาซ้ายอย่างรุนแรงร่วมกับกระดูกต้นขาหักครับ ในทางการแพทย์เราเรียกว่า "บาดเจ็บรุนแรงที่ขาซ้ายร่วมกับกระดูกต้นขาหัก" การรักษาที่ได้รับคือการให้ยาปฏิชีวนะ Levo 4 มก./250 มล. เข้าทางหลอดเลือดดำทุก 10 ชม. เพื่อป้องกันการติดเชื้อ การให้ยา Meropenem 1 กรัม ทุก 8 ชม. เพื่อควบคุมการติดเชื้อ และยา Levofloxacin 750 มก. ทุกวัน เพื่อรักษาการติดเชื้อเช่นกัน นอกจากนี้ยังมีการให้ยาอื่นๆ เช่น CPM เพื่อลดอาการแพ้ Omeprazole เพื่อลดกรดในกระเพาะอาหาร Paracetamol เพื่อบรรเทาอาการปวด และ Plasmin เพื่อลดอาการบวมครับ การรักษาเพิ่มเติมรวมถึงการผ่าตัดเพื่อทำความสะอาดและแก้ไขบาดแผลครับ และมีการดูแลบาดแผลอย่างต่อเนื่องครับ